横浜 エンダモロジーの分かりやすい記述
そこで、試しに火曜日の夜に同じスパゲッティを食べてもらい、水曜日に尿を調べた。
予測したとおり、赤い尿が出たのだった。
謎は解けた。
こんな話は笑い話と思いすごされよう。
が、薬でも尿に影響するものがある。
読者の中にも、便秘がちで困っている人がいると思う。
概して便秘症の人は、自分のからだに合った下剤をもっている。
もう発売が中止されて久しいので、名称をあげてもよいだろう。
便秘症の特効薬に、ソルベンという薬があった。
けつこう愛用者はいた。
が、この薬を飲んでいる人が尿をみて、一悶着を起こしたことがあった。
血尿ではないかというのだ。
あわてて尿を検査した。
たしかに尿の色が濁ったような赤色をしている。
が、ケチャップソース事件と同じく、顕微鏡で見ても尿に血液なんか混じっていない。
そこで食べ物を聞いたが、最近では特に赤いものを食べた記憶はないとのことだ。
柳の下にそうそうドジョウはいない。
念のため、のんでいる薬を聞いてみた。
すると、ソルベンを常用しているという。
これだっ。
思わず著者は手を打った。
実は、ソルベンという下剤は、尿に色がつくことがよくあるのだ。
それが、腎臓病で腎臓のふるいが壊れてしまうと、どっとタンパク質が尿中に漏れ出るのだ。
だから、尿にタンパクが出ることは、腎臓病を診断するのに重要な検査というわけだ。
もつと薬が心配の種をまいたわけだ。
下剤だけでなく、リファンピシンという結核の薬や、抗菌剤のサルファ剤なんかも尿の色に影響を与える。
色だけとは限らない。
尿のタンパクや血液反応に、薬が影響を及ぼすことだってある。
腎炎やネフローゼ症候群などといった腎臓の病気で尿にタンパクが混じることはよく知られていると思う。
血液を流れるタンパク質は腎臓のふるいに引っかかり、おいそれとは尿に出てきたりはしない。
でも、ごく微量のタンパクは健康人でも出てはいる。
さて、尿にタンパク質が出ているかどうかは、尿に試薬をかけ、化学反応を利用してタンパク質を検出する。
この化学反応を薬が邪魔することがあるのだ。
抗生物質のペニシリンや、糖尿病の薬を大量に飲んでいる人では、薬が化学反応に影響を与え、タンパク質が陽性であるとの判定になることがある。
つまり、偽陽性である。
逆の例もある。
尿に混じった血液を検出するのにも、試薬を用いた化学反応が使われる。
健康志向が高まる中、ビタミンＣを大量に飲む人を時折見かける。
ビタミンＣは、大量に飲むと、尿の血液検査に影響することがある。
尿に血液が混じっており、顕微鏡でみれば赤血球があるのに、化学反応では陰性になってしまうのだ。
ビタミンＣのせいで、偽陰性というわけだ。
健診や人間ドックでは、いちいち顕微鏡で尿を調べるという面倒くさいことをしないで、簡単な試験紙法という方法で尿の血液を検査することが多い。
だから、偽陰性になるのは、たいへんな問題である。
もしもビタミンＣをふだんのんでいる人は、検査を受ける前には中止してから受けた方がよいだろう。
また、万が一薬をのんでいる場合には、きちんと検査を受けるときに申告するようにしたい。
さて、薬は両刃の剣である。
病気を治すのに薬はたしかに役立つ。
たとえば、降圧剤は血圧の高い人が血圧を下げる効果がある。
その結果、脳出血などを予防できる。
が、薬には必ずといってよいほど、副作用がある。
それは、薬はからだの成分や酵素に影響を与えるので、病気を治す効果だけでなく、ありがたくない作用も出る可能性があるからだ。
副作用には、その薬の性質からして、容易に予測のつくものがある。
つまり、程度に差はあれ、その薬を飲めば、必ずや副作用が出るものだ。
たとえば、抗ガン剤は副作用として白血球や赤血球、血小板といった血液細胞を減らす。
これは、抗ガン剤の量が多ければ、必ず誰にでも起こりうる副作用だ。
だから、医者も抗ガン剤は用心しながら処方する。
一方、あらかじめ予期できない副作用もある。
これがじっはやっかいなのだ。
ある人にはまったく問題がない。
それなのに、特定の人には思わぬ副作用がでる。
抗ガン剤ではなく、甲状腺疾患の治療薬や、抗生物質が、特定の人には白血球を減らすことがある。
これを知らないと、白血球が極端に減ってしまい、重症の感染症を起こすことがある。
命取りにさえなりかねない。
肝臓や腎臓といった重要な臓器に、薬が悪影響を及ぼすことだってある。
ソウル・オリンピックで一○○メートルランナーのベン・ジョンソンが使用して金メダルを剥奪されたのは、タンパク同化ホルモン剤という薬だった。
彼はその薬で筋肉が強化されたかもしれない。
実際、えんだ。
さて、薬はからだの成分や酵素に影響を与えるといった。
この結果、尿だけでなく、血液検査の結果にも影響を及ぼす可能性がある。
たとえば、降圧利尿剤の中には、血液中の尿酸を上げたり、カリウムを下げたりするようなものがある。
サイアザイドと呼ばれる降圧利尿剤をのむと、尿酸値が上がることが多いのだ。
そうした薬を服用したままで検査を受けると、尿酸が高くなって起きる病気の痛風でもないのに、高尿酸血症と判定されたりする。
あるいは、カリウム値が異常で、腎臓病とまちがえられたが、筋肉が増強されるだけなら、むしろ罪は軽いかもしれない。
じっは、この薬で肝臓が傷害される場合もあるのだ。
だから、病気でもないのに、やたらとこのような薬を使うべきではない。
実際、薬による副作用で命を落とした人の話もときどき耳にする。
薬は両刃の剣といわれるゆ下手をすると、尿酸を下げる薬を処方されたり、カリウムを上げるための薬をのむことにもなりかねない。
また、薬の多くは作用を果たした後、肝臓でいろんな化学変化によって分解され、肝臓から胆嚢を経て便に排池されたり、腎臓を通って尿に排池されたりする。
そこで、薬をのんで肝臓の酵素に変化の出ることもある。
アルコールの好きな人では、γ‐ＧＴＰ（γグルタミルトランスペプチダーゼという酵素名を略したもの）が高くなっていることがよくある。
それはアルコールを肝臓で分解する際、化学反応に参加するγ‐ＧＴＰという酵素が過剰につくられてしまい、そのために血液検査でもγ‐ＧＴＰが高くなるのだ。
同じように、睡眠薬や精神安定剤などを常用している人では、同じような理由でやはりこのγＧＴＰが高くなっていることがある。
もっとも、アルコールや薬のせいでγ‐ＧＴＰが高いのだとタカをくくってはなるまい。
肝臓にアルコールなどの悪影響が出ていないのか十分チェックし、もしも肝臓に支障があればアルコールなり薬をひかえてほしい。
動脈硬化症にかかる人が最近ではとみにふえている。
その結果、血管がつまり、血液循環に支障を起こして心筋梗塞を発病したり、足が痛くなったりする。
こうした血栓症を治療したり、あるいは予防する薬として血栓溶解剤というのがよく使われる。
文字どおり、血栓を溶かしてしまうものだ。
血栓溶解剤を服用している人では、血液が固まりにくくなっている。
このため、血液の固まり具合をみる検査を受ければ、当然ながらとんでもない結果になってしまう。
こんな落とし穴に入らないためには、検査を受けるときには、飲んでいる薬をあらかじめすべて申告しておくべきである。
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